A coté de la plaque

(d’athérome)

dimanche 20 janvier 2008 par RETAUX Jean-michel

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Ma réponse, p1

J’ai reçu le courrier suivant :

Monsieur le Docteur Jean Michel RETAUX
13 B rue Roger Salengro 59159
Marcoing

Date : 15.01.08
Réf : D^r BB/ML 2007

OBJET : Les prescriptions d’antiagrégants plaquettaires

Cher confrère,

Aujourd’hui en France, plus de 2 millions de personnes bénéficient d’un traitement par antiagrégants plaquettaires (AAP). Et cette population ne cesse de croître : chaque année, environ 250 000 nouveaux patients sont susceptibles de relever de ces thérapeutiques.

Dans un certain nombre de cas et en l’absence de contre-indication, l’efficacité de l’aspirine est reconnue au moins égale à celle des autres traitements antiagrégants plaquettaires. Or, le coût de traitement de ces thérapeutiques se situe dans un rapport de 1 à 24, selon que l’on choisisse l’aspirine ou le clopidogrel.

Face à ce constat, un accord de bon usage des soins, publié au Journal Officiel le 5 Janvier 2007 et qui a fait l’objet d’un avenant le 19 décembre 2007, a été signé entre les représentants des médecins libéraux et l’UNCAM.
Il fixe comme objectif, pour la fin de l’année 2008, d’augmenter de 5 points le taux de patients sous aspirine seule ou associée à un autre AAP chez les patients sous AAP.

Cet accord de bon usage des soins comporte par ailleurs un guide de prescription des antiagrégants plaquettaires, élaboré à partir d’une revue détaillée de la littérature et validé par la Haute Autorité de Santé. Je souhaiterais m’entretenir avec vous sur ces sujets au cours d’un échange téléphonique d’environ vingt minutes.

Dans cette perspective, je vous adresse joint à ce courrier le guide de prescription des antiagrégants plaquettaires. Je me permettrai de prendre rendez-vous auprès de votre secrétariat dans quelques jours. Je vous prie d’agréer, cher confrère, l’expression de mes salutations confraternelles.

Le Médecin Conseil Docteur B

Ma réponse

Cher confrère,

J’ai bien lu votre proposition d’entretien téléphonique concernant la prescription de Plavix.

J’ai passé vingt minutes, tard le soir, et le Week-end ou je n’étais pas de garde, à lire les documents de la HAS que vous avez bien voulu m’adresser, ce dont je vous remercie vivement.
Je suis à votre disposition pour un entretient téléphonique de vingt minutes, soit le soir après 20 h, soit le samedi après-midi après 14 h. Evitons le dimanche que je consacre à ma vie personnelle et à ma famille, quand je ne suis pas de garde. La journée je suis trop occupé aux soins de mes patients pour détourner vingt précieuses et gracieuses minutes à vous écouter.

Cependant, avant cet entretien, je me permet de vous rappeler que 99 % des initiations de traitement ante-agrégeant plaquettaire sont le fait de spécialistes Cardiologue, Neurologue, Angéiologue, chirurgien vasculaire, hospitalier ou non...

Je reste bien évidemment libre de changer leurs préconisations, comme bon me semble, mais vu la considération qu’a actuellement le public, la CNAM, et les autorités politiques pour le Médecin Généraliste, je m’en abstiens le plus souvent. En effet, en cas d’accident après changement de la thérapeutique conseillée initialement par les spécialistes sus-cités, un tribunal ne manquerait pas de retenir mon entière responsabilité, avis HAS ou pas.

Il me semble donc qu’une fois de plus vous vous trompez de cible. Votre temps serait mieux utilisé à contacter les spécialistes et hospitaliers sus-cités, d’autant que objectivement, et statistiquement, ils ont plus de temps gracieux à vous consacrer que moi.

Je reste néanmoins à votre disposition, dans les conditions sus-citées, pour un entretien confraternel.

Je vous prie d’agréer, cher confrère, l’expression de mes salutations confraternelles.

Médecin Généraliste
D^r J-M Rétaux.

RETAUX Jean-michel

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1 réaction

Forum

A coté de la plaque
22 janvier 2008, par isabelle38

bravo je suis admirative de votre esprit de repartie , mais c’est vrai qu’ils nous harcèle de plus en plus pour des "entretien confraternels" qui ne nous amène pas grand chose sinon une perte de temsp
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- A coté de la plaque
  28 février 2008, par DrSulfit
  
  Personnellement je facture la consultation à tous les interlocuteurs (banque, sécu, labos ...) qui me demandent rdv (C’est du temps de travail que je sache.). De même, je facture une surface publicitaire en salle d’attente pour toutes leurs demandes de mise à disposition de pub et prospectus vers le public. En général ca calme.
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